Hoje em dia muito se fala nesse diagnostico: Bipolar.
Mas o que é, como identificar, como ajudar nosso médico com informações mais precisas para que ele possa concluir ou não por um diagnóstico desse transtorno.
Farei algumas breves considerações sobre o tema, que é vastíssimo e impossível de abordar nesse pequeno espaço.
Doença Bipolar é um problema de saúde publica. Junto com o termo Bipolar há muito estigma, pelo desconhecimento sobre o assunto. Esse termo Bipolar vem incorporado na cultura desde os anos 1980 e muito usado e mal usado na maioria das vezes para estigmatizar alguém.
Também podemos citar o termo Doença Maniaco Depressiva muito abordado em vários filmes do cinema e relacionado a criatividade e loucura.
Estudos mostram que de 1994 a 2003 houve duas vezes mais diagnósticos de doença Bipolar
E estudos em crianças e adolescentes mostram um crescimento de quarenta vezes mais diagnósticos de doença Bipolar. Será que há uma tendência ao excesso de diagnostico?
Porém outros trabalhos mostram que 40% da Doença Bipolar é mal diagnosticada, principalmente a depressão unipolar. Há trabalhos que mostram um atraso de 7,5 anos para o diagnostico de depressão unipolar. Isso significa atraso na terapêutica e agravos no prognostico da doença. Tem uma prevalência 4.4% da Doença Bipolar ( BPI, BPII e subtipos).
A partir de estudos de Akiskal em 2000 , temos a ideia de um espectro de doenças, um continuo de transtorno de humor. Então nesse continuo a prevalência vai de 2.4% a 15%.
Como se ve no quadro acima inicia com um transtorno de humor leve ( Distmia) podendo ter diferentes níveis de intensidade e complexidade até um quadro grave de Doença bipolar I , isso mostra o Espectrum Bipolar.
São diferentes diagnósticos de bipolaridade num mesmo espectrum/ continuo.
Nesse quadro acima mostra o ESPECTRUM DA DOENÇA BIPOLAR e as varias classificações usadas em cada tipo.
Então TODOS SÃO BIPOLARES??
O riscos do espectro bipolar tem que ser diferenciado por um profissional habilitado e treinado para tal , para que não haja um risco de excesso de diagnostico.
Muitas vezes os conceitos fracos de Doença Bipolar levam ao excesso de diagnósticos e medicalização de humores normais. Isso leva a uma terapêutica assustadora e inadequada.
O que são quadros mistos?
São quadros que apresentam quadro depressivo completo com pelo menos três dos sintomas abaixo:
- Humor elevado
- Grandiosidade
- Fala rápida
- Fuga de pensamentos
- Aumento energia para os objetivos
- Diminui o sono
- Dos quadros depressivos 30% deles podem ter sintomas de Ideação suicida
- Uso álcool
- Resposta ruim a antidepressivos
- Conversão para bipolares
- São as DEPRESSÕES UNIPOLARES
Sintomas específicos de DOENÇA BIPOLAR
- Humor elevado
- Grandiosidade
- Aumento da energia para atividades
Observa-se que o diagnostico psiquiátrico é
- Complexo
- Incerto
- Subjetividade dos sintomas
Muitos quadros de hipomania- humor elevado – grandiosidade não são relatados pelo paciente por serem mais valorizados pela cultura, dificultando o correto diagnostico.
Fatores de confusão de Doença Bipolar
- Episódios depressivos mais frequente
- Inicia por depressão
- Hipomania 1 a 3 dias – curto
Para complementar, alguns sinais leves de Bipolaridade
- Mais que 3 epsódios depressivos
- Falha em 3 casamentos
- Falha dos antidepressivos
- 3 parentes primeiro grau com bipolaridade
- 3 geracões da família com doença bipolar
- 3 trabalhos simultâneos
- Proficiência em 3 linguas
- 3 distintas profissões
- 3 substancia de abuso
- Namoro simultâneo com 3 individuos
A lista é longa de sintomas, porem deverá ser feita por profissional treinado e com pratica na área.
Fatores hereditários
Doença da predominância genética 14% – 50% do espectrum bipolar em parentes.
Fonte APA2021